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治肺结核为啥要检查眼睛? 视野检查为患者化解致盲风险

时间:2022-07-22 09:25栏目:产品中心 点击: 172 次

医生在指导患者进行视野检查。 通讯员张全录 摄

长江日报大武汉客户端7月21日讯(记者武叶 通讯员张全录)“我是来治肺结核病的,为啥要检查眼睛?”上周,一位结核病患者到武汉市肺科医院复查,对其中一项“视野检查”困惑不解。不过,医生正是在这项检查中发现患者视野缺损,经过及时调整用药,避免了致盲风险。

来自洪山区的谢女士目前正在服用抗结核药物进行治疗。一周前,她来武汉市肺科医院复查时,“视野检查”一项让她有些不解。“我是来治结核病的,怎么每次复查都要检查眼睛呢?如果我眼睛不好,我自己就感觉到了,还需要检测吗?”谢女士表达了这一疑惑。

武汉市肺科医院功能科视听室医师柯其海表示,这是为了监测药物可能带来的副反应而进行的必要检查。因为常用的抗结核药物如乙胺丁醇、利奈唑胺等,虽然在绝大多数人群中的应用是安全的,但对于少部分人群,则有可能产生视力等方面的损伤,最常见的就是视野损伤,如果不及时发现并调整用药,损伤可能是不可逆的,严重时可能会致盲。

医生在指导患者进行视野检查。 通讯员张全录 摄

做视野检查时,患者面向一个半球状仪器,眼前就像面对一个浩瀚苍穹。这时候,“苍穹”中时而闪现一个如星星般的亮点,转瞬又消失,之后又从别处闪现一个亮点,之后又消失,如此反复。患者发现一个亮点,就按动控制手柄一次。

谢女士的视野检查结果显示,她的视野中心已有多个相邻区域视光敏度降低,也就是说,她的视野已遭受了损害。排除其他因素后,可以确定就是结核药物在她身上产生了损害视神经的副作用。

柯其海说,如果谢女士没有遵医嘱检查视野,这一情况,凭患者主观感觉是发现不了的,那么她的视神经将在不知不觉中遭受不可逆的损失,严重可致盲。

柯其海立即将这一结果反馈给谢女士的主治医生,医生迅速调整用药。本周谢女士再次复查,药物副作用已经消除,损伤的视神经正逐渐恢复。

柯其海说,他每天都要为大量患者做视野检查,总会听到患者抱怨这项检查“多余”,所以操作手柄时,有些患者常应付了事,每次他都要耐心解释。事实上,一年下来,柯其海总能发现几个如谢女士这样已经发生视野损伤的患者,经过柯其海与医生的及时沟通处置,避免了他们发生致盲的风险。

目前,一些结核药具有无可取代的治疗作用,所以暂时无法弃之不用,而从防范的角度讲,任何药物都可能发生副作用。对于结核病患者,只需遵医嘱通过定期的视野检查,监测药物的副作用,第一时间发现药物视神经损害,经过医生调整用药都能很快消除。


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